La luxation de la rotule :
corriger l'axe avec la transposition de crête tibiale

Une affection qui peut s'aggraver

Une luxation de la rotule ne peut pas se corriger spontanément.

Le repos, le contrôle du poids ou le renforcement musculaire peuvent aider à maintenir une bonne condition physique, mais ils ne modifient pas, dans la plupart des cas, l'axe du mécanisme rotulien.

Lorsque la rotule sort régulièrement de sa gouttière, les structures du genou peuvent progressivement se modifier. Les tissus situés d'un côté de la rotule se rétractent, tandis que ceux du côté opposé se distendent. La rotule peut alors devenir de plus en plus instable et rester luxée plus longtemps.

Chez les chiens en croissance, des déformations du fémur ou du tibia peuvent également apparaître progressivement.

La luxation de la rotule peut par ailleurs être associée à une rupture du ligament croisé crânial. Ces deux affections peuvent coexister dans le même genou et nécessiter une prise en charge adaptée.

Consulter un vétérinaire orthopédiste

Une luxation de la rotule ne doit pas nécessairement être opérée dans tous les cas. Certaines formes peu importantes peuvent rester stables et être simplement surveillées.

Il est cependant préférable de ne pas attendre que la démarche du chien se dégrade nettement avant de demander un avis spécialisé.

Le vétérinaire orthopédiste évalue l'ensemble du membre postérieur, et pas uniquement la mobilité de la rotule. Il examine notamment :

• la fréquence à laquelle la rotule se luxe ;
• la manière dont elle revient en place ;
• l'alignement du quadriceps et du tendon rotulien ;
• la forme de la gouttière du fémur ;
• la présence éventuelle d'une déformation osseuse ;
• la stabilité du ligament croisé crânial.

Cet examen permet de décider si une surveillance reste raisonnable ou si une intervention doit être envisagée. Consulter suffisamment tôt permet également de choisir le moment où la correction chirurgicale peut encore être la plus simple et la moins délabrante possible.

Vous trouverez une présentation complète de la prise en charge chirurgicale sur notre page dédiée à la luxation de la rotule.

Intervenir avant que la chirurgie ne devienne plus lourde

Lorsque la pathologie progresse, plusieurs gestes peuvent devenir nécessaires. La chirurgie est alors plus complexe, provoque davantage d'inflammation et peut s'accompagner d'une récupération plus longue ainsi que d'un risque plus élevé de complications.

L'intérêt d'un avis spécialisé précoce est de pouvoir intervenir, lorsque cela est indiqué, avant que ces gestes supplémentaires ne deviennent nécessaires.

Faire évaluer le genou au bon moment

Lorsque la luxation est prise en charge suffisamment tôt et que la gouttière fémorale est encore correctement formée, une transposition de la crête tibiale peut parfois suffire. Elle peut éventuellement être associée à une correction limitée des tissus situés autour de la rotule.

Lorsque la pathologie progresse et que la rotule reste de plus en plus souvent en dehors de sa position normale, la gouttière peut devenir insuffisante pour la guider. Une trochléoplastie peut alors devoir être ajoutée : cette intervention consiste à approfondir la gouttière du fémur afin de mieux contenir la rotule.

Dans les formes plus avancées, il peut également être nécessaire de libérer des tissus rétractés, de renforcer les tissus distendus ou même de corriger une déformation du fémur ou du tibia.

Un chien qui lève régulièrement une patte arrière pendant quelques pas devrait bénéficier d'un examen orthopédique. Cela ne signifie pas qu'une opération sera automatiquement programmée : l'objectif est de savoir si la luxation peut encore être surveillée ou s'il est préférable d'intervenir avant qu'elle ne s'aggrave.

Une prise en charge précoce permet souvent de préserver davantage les structures normales du genou, de limiter le nombre de gestes chirurgicaux nécessaires et de réaliser la correction la moins délabrante possible.